SNAP-IV：一份 ADHD 症状清单能说明什么，不能说明什么
SNAP-IV 是直接从 DSM-IV 诊断标准搬过来的 ADHD 症状清单。Swanson、Nolan 和 Pelham 在 1983 年编的原版 SNAP 有 90 题，后来一轮轮删减，真正在学校和门诊里用的是 18 题版。
这 18 题对半分：9 题讲注意缺陷，9 题讲多动与冲动，正好对上 DSM 的两个症状域。每题按 0 到 3 计分（完全没有、只有一点、相当多、非常多），所以一个分量表最高 27 分。
动手之前有一件事要先说清楚：公开发表的 SNAP-IV 是他人评定表，由家长或老师填写、评的是孩子。本站版本是自己作答，所以结果读作「你自己注意到的症状」，不能当成家长版或教师版的评定分数。到了下面的划界分，这个区别很关键。
计分怎么算
官方计分用的是每题均分，不是原始总分。9 个注意缺陷题相加除以 9，多动/冲动题同样处理，均分落在 0 到 3 之间。
已发表的 5% 划界分按评定者分开给，两类评定者之间的差距并不小：
| 分量表 | 教师划界分 | 家长划界分 |
|---|---|---|
| 注意缺陷 | 2.56 | 1.78 |
| 多动/冲动 | 1.78 | 1.44 |
| 18 题合计 | 2.00 | 1.67 |
均分达到或超过划界分，意味着该评定落在对应群体前 5%。原始总分另有一套粗略分级，两个 ADHD 分量表共用：13 分以下无临床意义，13 到 17 轻度，18 到 22 中度，23 到 27 重度。这套分级出自大学发布的计分指南而非原量表，性质是描述，不是诊断。
信效度数据
规模最大的一次检验来自 Bussing 等人在 2008 年的研究，样本是美国佛州一个学区的随机抽样：家长 1,613 人、教师 1,205 人。两版的内部一致性都高，教师版更整齐：
| 评定者 | 总量表 alpha | 注意缺陷 | 多动/冲动 | 对立/违抗 |
|---|---|---|---|---|
| 家长版 | .94 | .90 | .79 | .89 |
| 教师版 | .97 | .96 | .92 | .96 |
家长与教师之间的一致性只是中等：注意缺陷 r = .49、多动/冲动 r = .43、对立/违抗 r = .47，均满足 p 低于 .001。三因子结构拟合优于四因子。至于分数能不能分出「有 ADHD 关注」和「没有」，两个评定者差别很大：家长注意缺陷 .85、家长多动/冲动 .80，教师注意缺陷 .74、教师多动/冲动 .71（ROC AUC）。换成以 DISC-IV 诊断为金标准，只有家长评分站得住（.72 与 .76）。研究自己的结论就是这个：SNAP-IV 适合当筛查工具，不适合单独下诊断。
还有一条值得记住：六个分量表上男孩得分都显著高于女孩（d = 0.29 至 0.49），教师对非裔美国儿童的评分也高于白人儿童（d = 0.49 至 0.56）。评定量表量到的，有多少是症状，有多少是「谁在注意」，这两件事很难分开。
26 题版是怎么回事
对立违抗行为常和 ADHD 一起出现，所以 MTA 版在 18 题之后追加 8 个对立/违抗条目（第 19 至 26 题），另有 90 题完整研究版包含 Conners 与 SKAMP 题块。对立/违抗分量表有自己的划界分（教师 1.38、家长 1.88）和分级：8 分以下、8 到 13、14 到 18、19 到 24。
这个分数不是什么
均分偏高是一个信号，不是一个结论。ADHD 的诊断要看症状什么时候开始、是否在不止一种场合出现、对日常生活干扰到什么程度。这几件事没有一项是问卷能单独定下来的。如果这套模式已经在工作、学业或关系上造成实际代价，那值得找临床医生把整体情况看一遍。本页不是诊断，也不能替代诊断。