引言
医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，简称 HADS）由英国学者 Zigmond 和 Snaith 于 1983 年编制，最初发表于《Acta Psychiatrica Scandinavica》。该量表专为综合医院的非精神科门诊患者设计，目的是在躯体疾病患者中快速识别出可能存在的焦虑和抑郁情绪障碍。截至 2025 年，该量表的原始论文已被引用超过 37000 次，是医学领域使用最广泛的心理筛查工具之一。
HADS 之所以在全球范围内获得广泛认可，最大的特点在于它刻意排除了躯体症状条目（如失眠、食欲下降、疲劳等）。在普通综合医院中，患者往往因身体疾病本身就存在这些症状——例如癌症患者的体重下降、心脏病患者的胸闷、术后患者的疲劳——如果量表包含躯体条目，就会高估情绪障碍的发生率。HADS 抓住的核心洞见是：要评估的是患者的心理状态，而不是他们疾病的生理表现。
理论基础
HADS 的编制基于临床心理学对焦虑和抑郁障碍的经典理解。Zigmond 和 Snaith 认为，虽然焦虑和抑郁经常共病，但它们是两个在临床上可以区分的构念：
- 焦虑：涉及对未来威胁的预期、自主神经系统过度激活（如心悸、紧张）、以及回避行为。焦虑的核心是"对即将发生的不好的事情的担忧"。
- 抑郁：涉及兴趣或愉快感的丧失（快感缺乏）、情绪低落、动机减退。抑郁的核心是"对过去和现在的丧失的悲伤"。
- HADS-A（焦虑亚量表）：评估紧张、担忧、害怕、恐慌等焦虑核心症状
- HADS-D（抑郁亚量表）：评估快感缺乏、兴趣减退、低落心境等抑郁核心症状
维度解读
HADS 的结构在学术上经历过大量的因子分析验证。多数研究支持其二因子模型（焦虑与抑郁两个维度），但也有一些研究提出了三因子或双因子模型。当前学术共识如下：
双因子模型（最受支持）
- 焦虑因子（HADS-A）：7 个条目，评估一般性焦虑症状。代表条目如："我感到紧张或紧绷"、"我内心有一种害怕的感觉，好像有什么可怕的事情要发生"。
- 抑郁因子（HADS-D）：7 个条目，评估以快感缺乏为核心特征的抑郁症状。代表条目如："我仍然能享受我以前喜欢的事情"（反向计分）、"我失去了对自身外貌的兴趣"。
三因子模型（某些样本中更优）
部分研究（如 Dunbar 等）在冠心病患者中发现，HADS 可能包含三个因子：焦虑、抑郁和"精神运动性迟滞"。中文版研究（如 2006 年发表于 Health and Quality of Life Outcomes）也报告了三因子结构对中国冠心病患者拟合更优。2023 年的一项澳大利亚研究则在普通社区样本中同时检验了多种模型，发现原始二因子结构在 Rasch 分析和 CFA 中均表现良好。双向因子模型
最新研究（2023，British Journal of Psychology）发现，一个层级双因子模型（包含一个总体心理困扰因子 + 焦虑和抑郁两个特异因子）能提供最佳拟合。这意味着 HADS 可以同时作为一个总体心理困扰指数（HADS-T）和两个独立维度使用，具体取决于研究或临床目的。应用场景
HADS 的应用范围极为广泛：
1. 综合医院门诊筛查：心血管科、肿瘤科、消化科、内分泌科等科室的患者中，焦虑和抑郁的共病率高达 20%-40%。HADS 的快速筛查能帮助非精神科医生识别出需要心理干预的患者。
2. 慢性病管理：在糖尿病、冠心病、COPD 等慢性病群体中，情绪状态直接影响疾病预后和治疗依从性。HADS 可用于定期的情绪监测。
3. 围手术期评估：术前焦虑和抑郁与术后恢复速度和并发症发生率密切相关。HADS 可作为术前心理评估的便捷工具。
4. 初级保健：英国 NICE 指南推荐将 HADS-D 作为抑郁严重度评估的工具之一。其简短性和对躯体症状的不敏感性使其特别适合繁忙的基层医疗环境。
5. 科研应用：HADS 是心理-医学交叉研究中应用最广的结局指标之一，已被翻译为超过 50 种语言，包括信效度良好的中文版。
中文版 HADS
中文版 HADS 自 1990 年代引入以来，在心血管疾病、HIV/AIDS、癌症等患者群体中均验证了良好的信效度。中国研究显示其焦虑和抑郁亚量表的 Cronbach's α 系数分别为 0.806 和 0.806（总分 α = 0.879），重测 ICC > 0.92。焦虑亚量表的最佳切分点为 6 分（灵敏度 81.6%，特异度 75.8%），抑郁亚量表为 9 分（灵敏度 80.0%，特异度 92.9%）。
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参考文献
1. Zigmond, A. S., & Snaith, R. P. (1983). The hospital anxiety and depression scale. *Acta Psychiatrica Scandinavica*, 67(6), 361–370. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x
2. Bjelland, I., Dahl, A. A., Haug, T. T., & Neckelmann, D. (2002). The validity of the Hospital Anxiety and Depression Scale: an updated literature review. *Journal of Psychosomatic Research*, 52(2), 69–77. https://doi.org/10.1016/S0022-3999(01)00296-3
3. Zhang, J., Fischer, F., Falk, C., Wu, Y., et al. (2026). Comparison of the accuracy of latent factor and sum scoring of the Hospital Anxiety and Depression Scale to screen for major depression: An individual participant data meta-analysis. *Journal of Affective Disorders*. https://doi.org/10.1016/j.jad.2026.122051
⚠️ 免责声明：本量表仅供个人参考和心理健康知识普及，不作为临床诊断工具。任何诊断和治疗决定都应基于专业医疗评估。如果你有显著的情绪困扰或自伤想法，请立即联系当地心理危机干预机构或前往医院就诊。