引言
广泛性焦虑障碍（Generalized Anxiety Disorder, GAD）是最常见的精神障碍之一，其核心特征是对多种事件或活动持续存在过度的焦虑与担忧，且个体难以控制这种担忧。流行病学数据显示，全球终生患病率约为 4%–7%，而中国居民的时点患病率约在 0.8%–3.5% 之间，在基层医疗机构就诊者中比例更高。然而，GAD 常被低估或误诊——患者主诉多为失眠、疲劳、肌肉紧张等躯体症状，而非直接描述精神焦虑，导致临床识别率不足。
GAD-7（Generalized Anxiety Disorder-7）正是在这一背景下诞生的筛查工具。它由 Spitzer 等人在 2006 年基于 DSM-IV 诊断标准编制，仅用 7 个条目就能快速捕捉过去两周的核心焦虑症状。凭借简洁高效的优势，GAD-7 已成为全球应用最广泛的焦虑自评量表之一，被 WHO 的《精神卫生差距行动规划》（mhGAP）和多个国家的初级医疗卫生指南推荐为一线筛查工具。
理论基础
GAD-7 的条目设计根植于 DSM-IV 中 GAD 诊断标准的六大核心条目（后保留至 DSM-5），分别针对：紧张不安、无法控制的担忧、过度担忧、难以放松、静坐不能以及易怒与恐惧感。这六条经语义整合后被浓缩为 7 个条目——第 7 条"感到害怕，好像要发生什么可怕的事情"额外纳入了焦虑最常伴随的预期性恐惧成分，与 Barrett 等人提出的"焦虑是面向未来的负性情绪"内核高度吻合。
量表采用 4 级 Likert 评分：0 分（完全不会）到 3 分（几乎每天），总分范围为 0–21 分。5、10、15 分别为轻度、中度、重度焦虑的分界值。Spitzer 等人在 2006 年的原始研究中验证了其信度和效度：Cronbach's α = 0.92（内部一致性极佳），以独立结构化访谈（SCID）为金标尺，在 10 分阈值下的敏感度为 89%、特异度为 82%。
GAD-7 的理论优势还体现在它的 "维度跨接" 属性：它不仅是焦虑的单一维度测量，而且在双因素模型中，GAD-7 同时负载于"一般心理困扰"因子，使其成为跨诊断研究（如情绪障碍共病模式）中常用的共同结局指标。换言之，GAD-7 测的不只是"焦虑有多重"，更是整体情绪健康的晴雨表。
维度解读
虽然 GAD-7 设计上被视为单维度量表，但大量因子分析研究揭示了两个潜在亚成分：
- 认知性焦虑（Cognitive Anxiety）：条目 1（紧张不安）、2（无法停止担忧）、3（过度担忧）反映的是 GAD 的核心认知——对未来事件的持续、侵入性的担忧，属于"思维层面"的焦虑。
- 躯体性焦虑（Somatic Anxiety）：条目 4（难以放松）、5（坐立不安）、6（易怒）、7（害怕）更多体现焦虑在身体和行为层面的表现——肌肉紧张、自主神经过度唤醒、烦躁不安。
此外，GAD-7 总分在 5–9 分为"轻度焦虑"，10–14 分为"中度焦虑"，≥15 分为"重度焦虑"。注意：轻度焦虑不一定是病理性的——适度的焦虑具有进化适应性（耶克斯-多德森定律）；但当焦虑干扰睡眠、工作或人际关系时，无论总分在哪一档，都值得进一步评估。
应用场景
GAD-7 的简洁性使其在多种场景中扮演关键角色：
1. 初级医疗与综合医院。这是 GAD-7 最经典的阵地。全科医师普遍缺少精神科训练，用 GAD-7 作为"情绪生命体征"在接诊前快速筛查，可显著提高焦虑障碍检出率。中国一项多中心研究表明，在综合医院门诊引入 GAD-7 筛查后，焦虑识别率从 8.2% 提升至 22.6%。
2. 在心理健康服务中作为"症状追踪器"。治疗开始后，每 2–4 周复测一次 GAD-7，可用于量化症状改善。临床显著变化（Reliable Change Index）约为 ≥4 分——这意味着在连续两次测量中下降 4 分以上，才代表真实改善，而非测量误差。
3. 企业员工心理援助（EAP）与学校心理健康筛查。GAD-7 不做文化修改即可在不同教育背景的群体中使用。许多 EAP 将其纳入年度心理体检，识别"高功能焦虑者"——那些外表正常但内部持续高压的员工。
4. 流行病学调查与科研。GAD-7 的翻译和跨文化验证已覆盖 30 多种语言，在大型队列研究（如 UK Biobank）中用作焦虑情绪的唯一测量工具，产出大量高质量证据。
不建议用作唯一诊断工具。 GAD-7 是筛查工具，而非诊断工具。阳性结果应以 MINI 或 SCID 等结构化临床访谈确认；亚临床或单次筛查>15 分也应结合临床判断，避免标签化。
免费测试
如果你想评估自己过去两周的焦虑水平，可以在 CheckPsych.com 免费完成 GAD-7 测试：立即测试 GAD-7。注意：测试结果仅供个人参考，不应替代专业心理评估。
自测时请以"过去两周内，以下情况对你有多少困扰"为时间框架，依据 0–3 分如实作答。建议找一个无干扰的环境，避免社会赞许效应。完成后如总分≥10 分，可以考虑前往精神科或心理科进行进一步评估。即使分数不高，但焦虑感受已明显影响生活，同样值得寻求帮助。
参考文献
1. Spitzer RL, Kroenke K, Williams JBW, Löwe B. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. *Archives of Internal Medicine*. 2006;166(10):1092–1097. 2. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW, Monahan PO, Löwe B. Anxiety disorders in primary care: prevalence, impairment, comorbidity, and detection. *Annals of Internal Medicine*. 2007;146(5):317–325. 3. Löwe B, Decker O, Müller S, et al. Validation and standardization of the Generalized Anxiety Disorder Screener (GAD-7) in the general population. *Medical Care*. 2008;46(3):266–274. 4. Beard C, Björgvinsson T. Beyond generalized anxiety disorder: psychometric properties of the GAD-7 in a heterogeneous psychiatric sample. *Journal of Anxiety Disorders*. 2014;28(6):547–552. 5. He XY, Li CB, Qian J, Cui HS, Wu WY. Reliability and validity of a generalized anxiety disorder scale in general hospital outpatients. *Shanghai Archives of Psychiatry*. 2010;22(4):200–203. 6. Kertz SJ, Bigda-Peyton JS, Björgvinsson T. Validity of the Generalized Anxiety Disorder-7 scale in an acute psychiatric sample. *Clinical Psychology & Psychotherapy*. 2013;20(5):456–464.
--- ⚠️ 免责声明：本量表仅供参考，非临床诊断工具。