引言
EAT-26 的全称是 Eating Attitudes Test（进食态度测试），由加拿大精神科医生 David Garner 及其同事于 1982 年开发，是目前全球使用最广泛的进食障碍自评筛查量表之一。它的前身是 1979 年发布的 EAT-40（含 40 题），经过因子分析和临床验证后精简为 26 题，在保持筛查效度的同时大幅缩短了完成时间。
EAT-26 不是诊断工具，而是一个风险筛查工具——它的设计目标是在大规模人群中快速识别出可能存在进食障碍风险、需要进一步临床评估的个体。因其简便、可靠、跨文化适应性好，EAT-26 已被翻译为 30 多种语言，在临床研究、学校健康筛查和流行病学调查中被广泛采用。研究表明，EAT-26 总分超过 20 分的个体中，相当比例在后续结构化临床访谈中被确认符合 DSM 进食障碍诊断标准。
这一工具之所以重要，是因为进食障碍（包括神经性厌食症、神经性贪食症和暴食障碍）常常被低估和误判。患者往往隐藏症状，否认问题，甚至直到体重严重偏低或出现躯体并发症才被家属或医生发现。EAT-26 提供了一个低成本、低门槛的筛查入口，帮助早期识别高风险人群。
理论基础
进食障碍（Eating Disorders）的心理学理论基础经历了从纯生物学模型到生物-心理-社会模型的演变。
神经性厌食症（Anorexia Nervosa）的核心特征是对体重增加的强烈恐惧，以及由此驱动的持续能量摄入限制。从认知行为角度来看，患者发展出一套以体重和体型为中心的思维系统——将自我价值几乎完全绑定在"瘦"上，任何体重波动都被灾难化解释。EAT-26 中"节食"分量表的条目，如"我对甜食有强烈的欲望"（反向计分）和"我在吃饭时感到内疚"，正是对这些认知模式的捕捉。
神经性贪食症（Bulimia Nervosa）则在限制性进食与暴食-清除之间循环。患者在节食期间积累的生理和心理饥饿感最终触发暴食发作，随后因暴食带来的羞耻感和对体重的恐惧而采取催吐、导泻等代偿行为。EAT-26 中的"暴食与食物 preoccupation"分量表直接针对这个特征——其中"我发现自己一直想着食物"和"我觉得食物控制了我的生活"等条目触及了暴食行为背后的思维特点。
从筛查原理看，EAT-26 采用的是症状自评 + 高危行为补充的双轨设计：26 道态度/行为题目之后，还附有 5 个关于进食障碍高相关行为（暴食频率、催吐频率、泻药使用、运动成瘾、显著体重下降）的行为筛查项。这种设计兼顾了"态度倾向"和"实际行为"两个层面，降低了单纯依靠自我报告态度带来的社会赞许性偏差。
EAT-26 的 6 点李克特计分方式（从"从不"到"总是"）也经过精心考量——最严重的症状选项获得最高分，这与大多数症状量表的方向一致，使总分可以直接反映症状严重程度。
维度解读
EAT-26 通过因子分析提炼出三个密切相关的维度，共同构成进食障碍症状谱的轮廓。
维度一：节食（Dieting）
共 13 个条目，是总量表中最主要的分量表。这一维度评估的是：
- 对体重增加的恐惧（"我害怕超重"）
- 与食物相关的内疚感（"我在吃饭后感到内疚"）
- 对食物和热量的过度关注（"我在吃甜食后会感到紧张"）
- 对体型和体重的执着（"我一直在想变得再瘦些"）
维度二：暴食与食物 preoccupation（Bulimia and Food Preoccupation）
共 6 个条目，评估暴食行为及其相关的认知特征：
- 暴食行为的频率和强度（"我发现自己进了食就停不下来"）
- 暴食后的代偿行为倾向（"在进食后，我有想吐的冲动"）
- 对食物持续的思维占据（"我觉得食物控制了我的生活"）
维度三：口腔控制（Oral Control）
共 7 个条目，评估与进食过程中控制感相关的行为和态度：
- 自我控制（"我表现出较强的自我控制力"）
- 社会压力感知（"别人希望我吃更多"）
- 进食速度与仪式（"我花很长时间吃饭"）
应用场景
临床筛查
EAT-26 最常见的使用场景是初级保健和心理健康门诊的常规筛查。初级保健医生面对的患者中，进食障碍的漏诊率相当高——因为患者常以胃肠道不适、疲劳、晕厥等躯体症状而非心理症状首诊。在这些患者中嵌入 EAT-26 筛查，可以大幅提高检出率。临床建议：在女性和青少年中每年进行一次 EAT-26 筛查，对总分 ≥ 20 或行为筛查项呈阳性的个体进行转诊评估。
学校与大学健康教育
青少年和年轻成年人是进食障碍的高发年龄段。大学心理咨询中心和校医院将 EAT-26 作为新生入学健康问卷的一部分已相当普遍。在群体筛查场景中，EAT-26 的 26 道题量和约 10 分钟的完成时间不会对群体施测造成负担。学校层面的筛查还有一个独特的优势：它可以向学生传递"进食障碍是可谈论、可求助的"这一信息，从而降低求助门槛。
自评与健康自我管理
在非临床场景中，EAT-26 也广泛用于个人健康自评。需要强调的是，自评结果反映的是个体当前的态度和行为模式，而不是一个"诊断"。分数偏高（> 20）提示自评者可以考虑寻求专业评估，而不是自行下结论。同时，即使分数在临界值以下，如果存在持续的进食困扰、与食物相关的焦虑，或者体重和体型严重主导着自我价值感，寻求专业帮助也是合理的。
跨文化适应与局限性
虽然 EAT-26 在不同文化背景下都有良好信度，但跨文化使用时需要注意：不同文化对"理想体型"的定义差异可能影响某些条目的应答。例如，在东亚文化中，社会对"瘦"的期望值更高，可能导致基线 EAT-26 总分偏高。因此，跨文化研究建议各国建立自己的常模标准，而不是简单套用原始研究的 20 分临界值。
免费测试
如果你想了解自己的进食态度和进食障碍风险水平，可以访问 CheckPsych.com 完成完整的 EAT-26 自评筛查：
测试包含 26 道态度题目以及行为筛查项，完成约需 5–10 分钟。完成后你将获得总分解读和三个维度的得分分析。请务必记住：EAT-26 是一个筛查工具，测试结果不能代替专业临床评估。如果你的得分提示高风险，或者你正在经历与进食相关的显著困扰，请及时联系精神科医生或心理咨询师。
参考文献
1. Garner, D. M., Olmsted, M. P., Bohr, Y., & Garfinkel, P. E. (1982). The Eating Attitudes Test: Psychometric features and clinical correlates. *Psychological Medicine*, 12(4), 871–878.
2. Garner, D. M., & Garfinkel, P. E. (1979). The Eating Attitudes Test: An index of the symptoms of anorexia nervosa. *Psychological Medicine*, 9(2), 273–279.
3. Mintz, L. B., & O'Halloran, M. S. (2000). The Eating Attitudes Test: Validation with DSM-IV eating disorder criteria. *Journal of Personality Assessment*, 74(3), 489–503.
⚠️ 免责声明： 本文及 EAT-26 量表仅供心理健康教育和初步筛查参考，不能替代专业临床诊断。如果你对自己的饮食和体重问题感到困扰，建议寻求持有执业资质的心理健康专业人员帮助。若存在紧急情况（如极度体重下降、严重躯体不适），请立即就医。